明明脑壳两边都痛,为啥子华西专家非要说我是偏头痛?!
医生:
“哪里不舒服?”
患者:
“脑壳痛!”
医生:
以前痛过没有?
患者:
“以前就有,最近又开始了,直接痛到地上打滚儿,医生,我是不是得脑癌了!55555~~”
医生:
啥子癌哦,你多半是偏头痛……
患者:
“安?我明明脑壳两边都痛,又不是只有一边痛,你们华西医生èn是豁我们四川人打不到方向嗦!”
医生:
……
有多少人,把偏头痛认为是只有一侧脑壳痛;
有多少人,以为偏头痛只会“痛”;
有多少人,以为偏头痛只会“脑壳”痛;
还有多少人,以为洗了头没吹干会引起偏头痛……
今天,我们辟谣小分队请出华西医院神经内科张阳医生,来给大家讲一讲这个大家听得最多,但是误区也最多的偏头痛。
偏头痛,是一种常见的原发性头痛,在我国的流行病学调查显示,偏头痛的年患病率为9.3%,女性的患病率大于男性。
偏头痛不会致命,但它是脑卒中(也就是中风!)的危险致病因素。
对于这个问题,我们只有无奈地两手一摊——哎,真的还没有找到偏头痛的明确病因。
只是根据目前的调查研究发现,与下面这些因素有关:
1. 遗传;
2. 内分泌因素,如大姨妈前后期、排卵期等;
3. 精神因素;
4. 饮食;
……
问
“医生,很多人脑壳偶尔都会痛一下,是不是就是偏头痛?”
亲,偏头痛和脑壳痛之间的关系 是这样子的:
脑壳痛有很多种,比如紧张型头痛,丛集性头痛,高血压头痛等以及今天我们着重说的偏头痛!
所以,偏头痛只是脑壳痛中的一类,并不是脑壳一痛,就是偏头痛。确诊偏头痛的话,是需要神经专科医生进行评估诊断的。
1、症状:
上面说清楚了偏头痛和脑壳痛的关系,其实在偏头痛那个圈圈头,又有很多的小圈圈,还分了好多种类型。
常见的偏头痛包括有先兆偏头痛和无先兆偏头痛,这两种类型在发作时的症状是不一样的:
①有先兆偏头痛
有先兆的意思,就是说在偏头痛发作之前,身体是拉了“警报”的,只是这个警报让人有点恼火——
最常见的是视觉缺损或模糊,至于是如何缺缺桠桠和看不清楚,官方的解释是这样的:
“视野中心的齿轮样图像并逐渐向左或向右扩散,边缘散光成角突出,遗留完全或者不同程度的暗点。”
看不懂哇?不说你们了,皮西西看完偏头痛都要发作了!还是简单粗暴地看图好了:
最开始出现一个光点点(图1),然后光点点变成长道道(图2),
图1 图2
然后就差不多只看得清楚中间那一坨坨了
再然后,就相当于是这样子的↓↓↓几乎看不到了!
简单来说,就是突然有一只眼睛看东西的时候出现光点点→光点点变成光线线→光线线变成光圈圈→最后就是乌七八糟一片,差不多是啥子都看不清楚的节奏。
但如果出现这种情况,大家也不要慌张,好消息是,看不清楚的状况不会持续太久,一般过几分钟十来分钟的样子就会慢慢缓解并完全恢复。
但也不要高兴太早,因为跟到还有一条坏消息:在视觉完全恢复之后,一般伴随而来的就是脑壳痛!
②无先兆偏头痛
反复发作头痛,持续时间在4--72小时。典型的头痛表现为单侧、搏动性、中度--重度疼痛,而且日常体力活动会加剧头痛,还可能有呕吐、畏光、畏声等症状。
如果没有痛过的人,想必是不能想象是会痛到哪种地步的,据痛过的人反映,赶脚是——
万念俱灰,觉得脑壳不是自己的,脑花儿更是散了的,一口仙气完全是靠意念没发到手的奖金、没打过关的游戏、正在路上的快递吊起的!恢复过后觉得自己重生了,但是不晓得好久又可能要进入炼狱再痛一盘!
2、关于偏头痛的
几个常见问题
问题一:
偏头痛只是一侧脑壳痛?
文章开头举的例子真的不是我们编的,而是我们医生门诊时常常会遇到的情况。
是,偏头痛中大约有60%的患者确实只有一侧在痛,但还有40%的患者是左右脑壳都要痛。
再反过来说,如果你只有一侧脑壳痛,也不能就断定你是偏头痛,因为前面我们说了,很多原因都会引起脑壳痛。
问
“那为啥子非要给人家取个偏头痛嘛?”
答:我也不晓得啊!大神们取名字有时候就是这么清奇啊~~
不然那些燕麦细胞癌、菜花状肿物、咖啡牛奶斑、葡萄酒色斑、巧克力囊肿,干酪样坏死、草莓舌、果酱样浓痰……又是怎样来的呢?
问题二:
偏头痛只会“脑壳”痛?
NO!偏头痛发作时,会涉及到三叉神经血管系统的激活。所以偏头痛发作时不仅导致脑壳痛,还可能会导致面部、后脖子那一转都会痛!
问题三:
偏头痛只会“痛”?
很多人都觉得既然叫偏头痛嘛,肯定重点就在于痛三!
是,痛确实是其中的主要表现,但有些人除了痛之外,还会有视觉的变化、以及出现呕吐、怕声音、怕光等症状。
所以,你如果发现一个正常人在屋头带起墨镜,juan在床上狂冒冷汗打滚,不要惊奇,也不要觉得人家神,人家可能只是偏头痛发作了,想让自己好过点而已。
问题四:
眼睛看不清楚+头痛=偏头痛?
不一定。
视力缺损、模糊确实是有先兆偏头痛的症状,但是还有一些比较严重的疾病如动脉瘤、脑卒中、青光眼等,也会出现视觉的缺损或者视力模糊。
所以,一旦出现这样的情况,建议一定要去医院,排除颅内动脉瘤或者是别的疾病。
问题五:
洗完头发不吹干就睡觉,容易得偏头痛甚至面瘫?
一说脑壳有点痛,老母亲憋憋就站在旁边(或者微信那头)开始念:“喊你那会儿懒不吹干头发就睡觉哇,现在脑壳痛晓得了嘛,该背时!”
不吹干头发要得偏头痛?
NO!我们医生正儿八经给你们说,偏头痛跟头发没干就睡觉真的没有关系!
但洗完头没有吹干头发就睡觉,确实有很严重的后果的---
容易感冒这个事地球人都晓得,关键的关键在于,这样半干半润的睡一晚上,第二天早上你的发型肯定是非常拉轰的了!
所以,看在发型的份上,还是听老母亲的话好生把头发吹干了再睡觉觉哈!
问题六:
喝惯了咖啡的人偶尔一天没有喝,就会一侧或双侧头痛,这是偏头痛还是咖啡成瘾?
这种情况的确是存在的,但不叫啥子咖啡成瘾,而是应该叫咖啡因戒断性头痛,也跟偏头痛莫得啥子关系。
如果你是下面这个样子,那你多半就是咖啡因戒断性脑壳痛了!
咖啡因使用量大于200mg/天,持续时间大于2周,突然戒断或者没有按时服用咖啡因,在24小时内就出现头痛,并且这种头痛在马上服用100mg咖啡因后1小时内就好转了,或者头痛在戒断咖啡因7天后就好转。
至于治疗方法嘛很简单,就是少喝含大量咖啡因的饮料了!
对于这个问题,我们还是只有两手一摊!偏头痛这个病到现在为止,还没有治愈的办法。
问
“那我看医生还有啥子用?”
答:医生虽然没得治愈偏头痛的办法,但医生的确可以帮助你降低偏头痛的发作频率,以及降低发作时的头痛程度,从而提高生活质量。
另外,对于患者自己来说,要保持健康的生活方式的同时,最好记一下头痛日记,便于掌握头痛发作规律以及诱因。
问
“医生,能不能发作的时候,我自己吃点止痛药?”
答:如果发作次数不频繁,在看过专科医生得到合理的建议之后,是可以在发作时服用止痛药的。
但是,针对发作频繁的患者,没有去看医生,自己在家长期吃止痛药的话,问题就很大了——
长期过量服用药物有可能会导致原有的偏头痛慢性化,止痛药物会变的越来越没有效果,进而会吃得越来越多,头痛的持续时间也越来越久,从而产生一个恶性循环。
更坏的结果就是导致药物过量使用性头痛(皮西西也是第一次晓得有这种脑壳痛),而且这个病的治疗比偏头痛困难得多!同时,多种止痛药的使用,还可能会给肝脏、肾脏等器官带来负担。
所以,在止痛药的使用上,最好听医生的话,千万莫要自己乱吃。
1. 吃三七、天麻可以治偏头痛
脑壳痛就吃点三七,再不然买点天麻炖点儿鸡,喝汤吃嘎嘎,这种说法想必大家都晓得。
但我们医生要给你说,对于民间偏方,特别是天麻,三七等,目前并没有相关大型临床研究数据证实其对偏头痛有效。
而且,医生还在门诊遇到不少患者,从包包头摸出来的三七根本就不是三七……
2. 旁边有人偏头痛发作
帮到按摩一下?让他喝点水?
谢谢你们的好意了!
按摩,只会让脑壳更痛!
喝水,只会吐得更多!
当有人偏头痛发作的时候,旁边的人麻烦你就啥子都不用做,人家偏头痛的人只想安安静静的痛一会儿!
如果没有其他疾病,只是单纯偏头痛的患者,确实不用太过担心,一般偏头痛发作之后会恢复,定期到医院复查就行。
但更对多的人来说,如果出现以下几种情况的脑壳痛,建议要尽快去医院哦!
1、短期突然发作的剧烈头痛;
2、以前没有类似的头痛病史;
3、有发热等感染的征象;
4、精神状态有改变;
5、年龄超过50岁后新出现的头痛;
6、怀孕后出现的头痛;
7、癌症病人或者艾滋病人出现头痛。
最后,为了巩固今天的学习成果,请大家跟到我念:
脑壳痛不一定是偏头痛,
偏头痛不是只有一边脑壳痛,
偏头痛不仅是脑壳痛,
偏头痛也不只是痛。
好了,这次的周一见就是这样了
巴到指拇儿数了一哈,还要上四天班才到周末,还有25天才到中秋小长假,还有32天才到国庆大长假……
哎,真的,一想起来脑壳青痛!
参考文献
1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia : an international journal of headache. 2018;38(1):1-211.
2. Yu S, Liu R, Zhao G, Yang X, Qiao X, Feng J, Fang Y, Cao X, He M, Steiner T. The prevalence and burden of primary headaches in China: a population-based door-to-door survey. Headache. 2012;52(4):582-591.
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4. Dong Z, Chen X, Steiner TJ, Hou L, Di H, He M, Dai W, Pan M, Zhang M, Liu R, Yu S. Medication-overuse headache in China: clinical profile, and an evaluation of the ICHD-3 beta diagnostic criteria. Cephalalgia : an international journal of headache. 2015;35(8):644-651.
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7. Peterlin BL, Katsnelson MJ, Calhoun AH. The associations between migraine, unipolar psychiatric comorbidities, and stress-related disorders and the role of estrogen. Current pain and headache reports. 2009;13(5):404-412.
(本文作者为四川大学华西医院神经内科张阳医生,部分图片来源于网络)
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